“人类身体里的癌细胞,每一个都要被杀死吗?”
这是个好问题。在回答这个问题之前,先来一起看看人类的身体是怎么“抗癌”的。
癌症对于身体,就像是“黑社会”。俗话说的好:“罗马城不是一天建成的”,身体中的“黑社会”也不是一天冒出来的。
单看个体,癌细胞比正常细胞有进化优势,比如持续繁殖,擅长适应新环境。但对于身体来说,癌细胞代表了叛逆和自私,完全不管整体的秩序,为了防止它们的成群出现,身体建立了一整套监管体系,主要就是免疫系统。
实验室里,没有免疫系统的小白鼠,得癌症概率就会大大增加。
人也是如此,比如艾滋病患者,免疫系统大幅受损,癌症发生概率会增加几倍到几十倍。癌细胞的一生,是和免疫系统斗争的一生。
斗争三部曲
癌细胞和免疫系统的斗争大戏,科学上被称为“免疫编辑 ”(immunoediting)。整个过程通常横跨十几年,甚至几十年。
第一部:免疫清除。免疫系统强势,出来一个癌细胞,就干掉一个。
第二部:免疫平衡。癌细胞不断冒出来,免疫系统很忙,不停地杀,但无法除根。
第三部:免疫逃逸。免疫系统失效,癌细胞逃脱监管,甚至策反免疫系统,助纣为虐。这时才有我们看到的癌症。
其中第二部时间最长。研究发现,癌细胞能和人体免疫系统形成长达数十年的“免疫平衡”。这以前只是假说,但是越来越多事实证明了它的存在。
神奇的故事
2003 年,《新英格兰医学杂志》报道了一个令人震惊的故事。1998 年,有一位器官捐献者去世后,两个肾被分别移植给了两位患者,但仅一年后,接受肾移植的两个人先后患上癌症 !而且,两位的癌细胞都不是自己的,而是来自于器官捐献者!
经过调查后才发现,肾脏的捐献者在 1982 年得了皮肤癌,手术后“痊愈”,接下去 16 年,他年年复查,也没有发现任何问题。但现在的情况证明,其实一直都有少量癌细胞潜伏在肾里面,只是由于“免疫平衡”,身体没有产生任何迹象。
那为什么移植后癌细胞突然爆发了呢?因为接受器官移植的人,为了防止排异反应,会使用一些免疫抑制性药物,导致“免疫平衡”被打破,潜伏的癌细胞就爆发了。
故事还没说完,发现癌症后,其中一位停止了摄入免疫抑制性药物,同时手术摘除带黑色素瘤的肾,并且接受免疫治疗。两年后,他也被“治愈“了,再次检测不到任何癌细胞。
这个故事从头到尾,一波三折,但带来的信息非常明确:
・在免疫系统控制下,癌细胞可以在体内长期无害存在;
・免疫系统失效,是癌症爆发的重要原因。
再讲另外一个故事。众所周知,前列腺癌是男性第一大癌症,美国约 14% 的男性一生中会被诊断为这种疾病。但对意外死亡男性的解剖发现,在 30~39 岁的男性中,约 30% 的人其前列腺已经存在癌变细胞,在 60 岁以上的人群中这个比例更高达 70%。对比这几个数据,就能得出结论:绝大多数前列腺癌细胞会在体内潜伏几十年,可能永远不会爆发。
这绝不只限于前列腺癌。有多数人都在不知情的情况下,与某些癌细胞和谐共存了一辈子。
“免疫平衡”的启示
理解长期“免疫平衡”的存在,至少有三方面的意义。
・维持健康的免疫系统是很重要的。
对提升免疫力,再昂贵的补品,也比不过免费的“规律锻炼,均衡饮食,戒烟戒酒”这十二个字。
研究发现,每周锻炼 4~6 个小时的人,绝大多数癌症的发生率都显著低于不锻炼的群体。
・不要见到“癌”就过度恐慌。
早期筛查技术的进步,让很多人受益,生存率大大提高。但这也带来了过度治疗的问题。根据研究发现,对于一些早期肿瘤或者结节,进行激进治疗没有必要。使用副作用小的治疗方式,甚至单纯观察监控可能是更好的选择。
・抗癌不等于把每一个癌细胞都杀死。
当黑社会嚣张的时候,必须打黑 !但控制住局面后,不一定盲目追求杀光每一个癌细胞。癌症治疗目的是什么 ?不是“杀死癌细胞”,而是重获健康的生活 !打黑有必要,但别杀红了眼,彻底搞垮了整个社会。
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